AUTOGESTIÓN (Al mal tiempo... algo de ironia)

Parece ser que se ha encontrado una fórmula que acabará con los problemas que pacientes y trabajadores soportamos: LA AUTOGESTIÓN.

Existen unos cerebros privilegiados, que nadie conoce, salvo Descartes, pero existen, eso seguro (piensan, luego existen). Ellos, han ideado esta fórmula sorprendente, que seguro se ha patentado en Hogwarts, por seguidores de un tal Voldemort y que aliviará la resaca que sufrimos en primaria.

Con la autogestión, médicos y enfermería nos independizaremos y como somos todos muy eficientes, muy gestores, los cabeceras somos especialistas y lo llevamos con orgullo, enfermería que es capaz de hacer cribajes de urgencias, de prescribir, ¿nos va a echar para atrás la autogestión? No y no…

Igual que nos hemos echado al carro de la cirugía menor, la crioterapia, las infiltraciones, el control del sintrom, las visitas médicas en cinco minutillos, ¿No seremos capaces con la autogestión?
Hemos de subir la autoestima y repetir mil veces, un millón, las veces que hagan falta: somos capaces…

Lo haremos mejor que la administración lo ha hecho en 25 años de historia, si señor. Aunque resulta que nuestros pensantes se han olvidado que hemos estudiado medicina, enfermería, que no somos economistas, abogados o algo por el estilo, pero bueno da igual, con algún que otro cursillo que organice la empresa, y como somos todos tan aventajados y nos lo creemos todo, salvaremos la sanidad catalana…. Y luego de pilotos a las “Españas”, a enseñar doña Esperanza o a quién haya en su lugar, como funciona el modelo catalán, pionero de todo… y a mucha honra.

Tenemos un documento marco donde se explica la reforma de la reforma, o sea la autogestión (hacerlo vosotros que yo me he perdido) y aclara los objetivos que persigue, por cierto muy loables y sensatos.

SATISFACCIÓN DEL USUARIO

Y yo me pregunto, ¿se le ha explicado al usuario todo este proyecto?
Debe ser que sí, y si es cierto que nuestros pacientes, que no quieren genéricos y nos piden RMN para el lumbago conocen al dedillo el proyecto de autogestión y encima están satisfechos, ¿no será por qué se fían más de su médico y enfermera que de entes que solo piensan y nunca pasan visita?

EXCELENCIA CLINICA

Resulta que si nos dejan solos, seremos excelentes, y ahora que somos ¿Aprobadillos? Realmente no entiendo que se diga que alcanzaremos la excelencia clínica cuando nos descentralicemos, ello me lleva a una pregunta. Ahora que aún somos dependientes, ¿Son los gestores quienes impiden el sobresaliente?

SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES

A nosotros que no nos metan. Los profesionales queremos una cosa que hemos solicitado a gritos. Los profesionales queremos: TIEMPO.
Tiempo para visitar en condiciones a nuestros pacientes, para no equivocarnos, para no acabar estresados y saturar la fundación Galatea .
Queremos también un salario digno y que se respeten nuestros derechos, como el de poder conciliar nuestra vida familiar.
¿Satisfechos por ser gestores? Quizás alguno lo “haiga”, pero los trabajadores de base, sólo queremos visitar en condiciones y tener un salario digno, y punto.

Repito: NO SOMOS NI QUEREMOS SER ABOGADOS NI ECONOMISTAS, por cierto, trabajos muy respetados donde los haya.

MAYOR EFICIENCIA

Aquí sí, por fin hemos llegado al quid de la cuestión, al meollo del asunto.
La epidemiología, la estadística y todo lo relacionado, nunca me gustó, pero me quedo claro un concepto: todo lo que acaba en ENCIA se relaciona con el dinero. Pues en el proyecto que tan bien conocen los usuarios, dice que con la descentralización habrá mejor eficiencia porque se racionalizará el gasto… OS HE PILLAO.
Cuando seamos una EBA ligth, y nuestros salarios dependan del gasto, tendremos que recortar, y ¿Cómo se hace esto en primaria?

Os apunto la fórmula:

--Medicamentos los justos: A estudiar todos, homeopatía, que las hierbas y las pildoritas de azúcar, al menos no hacen daño y lo mejor del asunto, es que se las pagan ellos.

---Restricción de pruebas complementarias: El Iker Jiménez nos puede dar alguna dirección interesante de algún santón-tutor que nos conducirá por el camino de la iluminación y así con nuestra nueva habilidad de clarividencia, compramos una bola de vidrio que se puede adquirir en cualquier tienda esotérica, y hala… quién solicite un TAC o una RMN, le cortamos las manos, por malgastador, por quitarle el pan a nuestros hijos.

---Personal sano: Si un compañero se pone enfermo, además de no creerlo y odiarlo, el resto haremos turnos dobles, triples y lo que haga falta, pues contratar suplentes sería el despiporre con el presupuesto que nos otorgarán en nuestra nueva etapa de autogestión.

En fín, no creo que se acorten las listas de espera, pues los especialistas emigran a hospitales y los pediatras, odontólogos y trabajadores sociales no existirán en el nuevo mundo, pero eso sí, será una experiencia nueva, nos autogestionaremos, seremos como los entes pensantes que nadie ve y que seguro existen. Todos seremos gestores, el sumum de la promoción en atención primaria…, a lo que todo personal de tropa aspira para estar más cerca del cielo.

¿Qué luego no funciona?
No pasa nada, no pasa nada.
Ya vendrá la Koplovich o el señor gallego este del Zara, y que lo gestionen ellos que saben mucho. Y si no hay remedio, la sanidad pública será la beneficencia y les desgravará a hacienda como un buen acto social.

TODOS A AUTOGESTIONAR…


Un médico que no quiso ser economista y murió en el no intento…

AUTOGESTIÓN

S’ha iniciat un projecte de forma sibil•lina que amb paraules de connotació positiva com són l’autogestió, l’autonomia, l’excel•lència... es busca només un objectiu: la privatització de la sanitat.

Existeixen en el nostre sistema sanitari uns problemes reals i corregibles: augment progressiu de la demanda sanitària amb una població afecta de polipatologies, un increment del nombre de targetes sanitàries i uns professionals cada vegada més insuficients i insatisfets que demanen més temps per a les consultes,que volen conciliar la vida familiar i naturalment un sou digne i equiparable a la resta del Estat Espanyol.

Una posició valenta dels nostres governants seria trobar solucions a problemes concrets per a evitar la saturació de les consultes, l’encariment dels productes farmacèutics i la fugida de professionals cap a l’estranger, però s’ha optat per la via fàcil:passar-li el problema als treballadors, posant-los l’etiqueta de l’autogestió.

Els pilars de tota societat que aspira a ser moderna i civilitzada són l’educació i la sanitat, però sens dubte en aquests camps els s beneficis no són quantificables i aquí radica el problema. S’estan barrejant valors de diferent rang i els comptes no surten.

El projecte d’autogestió que hom diu és per modernitzar la sanitat,aconseguir l’excel•lència clínica i satisfer uns professionals que demanen responsabilitat i compromís amb el sistema,no és una altre cosa que una maniobra final per convertir la sanitat pública en història. Això sí,amb paraules redundants, triades i enganyoses.

S’està descentralitzant la gestió i constituint equips de salut que amb un pressupost naturalment deficient, convertirà el personal sanitari en un híbrid que no serà economista ni treballador de la salut.
Es vol que els membres de l’equip gestionin de forma autònoma els centres, repetint fins al cansament que seran incentivats per la seva bona eficiència.

Com es pot rendibilitzar una consulta de primària?

Des de la consulta, si a més a més d’atendre la demanda de la població amb eficàcia i responsabilitat,hem de pensar en l’estalvi per assegurar el salari dels nostres companys i el nostre, només existeix una maniobra:no gastar i això comporta la disminució dràstica de les proves complementàries, els tractaments basats en paracetamol i aigua, i derivar els malats complicats a altres nivells sanitaris i naturalment a no contractar personal.

No havíem d’ésser resolutius?

L’autogestió dels centres de primària pot ser rendible quan es gasti poc i els treballadors supleixin als companys, treballant jornades dobles i complint l’horari europeu de les 65 hores setmanals....

Què passarà quan els números no surtin?

Segurament aquí radica la resposta. Els centres que no siguin rendibles,seràn gestionats per empreses privades i així els nostres governants es trauran del damunt la sanitat, que no és ni mai ha de ser un negoci rendible.

Els treballadors sanitaris que han estudiat medicina i infermeria han escollit aquestes carreres per ser experts en tenir cura de la població no per rendibilitzar la economia del país.

Un fet és la racionalitat dels nostres actes que es troba implícit en la nostre professió,però NO volen convertir-nos en mutants amb bata blanca i ment de contable que davant d’una malaltia pensi en la despesa que li suposa a la comunitat i no en la curació o el confort del pacient que ens demana ajut.

La sanitat pública catalana ,malgrat els seus problemes és una de les millors. Metges i infermeria formats a Catalunya gaudeixen de prestigi a fora de les fronteres del nostre país,si amb aquest pilars la sanitat ranqueja...

No seran els gestors i els politics els que estan fent malament la seva feina?

Senyors posin-se les piles,però no deleguin les seves obligacions a uns professionals que no volen deixar de ser-ho.

DE EPICURO A SARKOZY... Sobre el horario europeo

De niña, esa etapa de nuestra vida en que el futuro es una incógnita y cuando aún creemos en los cuentos, tuve la suerte de pasar largas temporadas con un familiar que era un apasionado de la filosofía, creía en el ser humano y era lector convulsivo de literatura de ficción. Me hablaba de un futuro que yo tendría la suerte de poder vivir, de un futuro donde el ser humano sería librepensador, de un futuro donde las máquinas estarían al servicio del hombre y podríamos disfrutar de la edad del ocio, de la edad del placer.

Me lo creí.

El tiempo pasó y la realidad actual parece indicar que ese futuro idílico en que las máquinas nos quitarán horas de jornada laboral, el ser humano aprenderá de sus errores y viviremos en paz y armonía, pudiendo disfrutar de la compañía de los seres queridos y dedicar el tiempo libre al placer, era por desgracia un cuento más, un sueño truncado por esta sociedad materialista que hemos creado y que se está asfixiando en su consumismo desenfrenado.

Nos estamos cargando el planeta, ahogándonos en nuestros propios residuos. Los seres humanos convivimos con un estrés y un malestar que se está integrando de forma peligrosa en nuestra manera de ser. Depresiones, ansiedad, fobias, trastornos límites, somatizaciones, son los motivos más frecuentes de consulta en centros de atención primaria.

Algo no funciona.

Mi familiar admiraba a Platón, Epicuro, Julio Verne, pero nunca supo que en el futuro la cultura sería sepultada por personajes como Berlusconi, Sarkozy y otros tantos cerebros que tienen ideas maravillosas para solucionar los problemas.
Estos vecinos de la tan ansiada unión europea, han tenido una idea genial: los trabajadores hemos de ser más productivos y han propuesto ampliar la semana laboral hasta 60 horas y para los médicos por supuesto más, ya que no daremos abasto con los casos de burn out.

El familiar que me explicaba cuentos en la infancia, desde luego no era vidente, era un pobre soñador. Por suerte no está entre los vivos para comprobar que sus vaticinios han sido totalmente opuestos.

Pero algo se me contagió. Sigo creyendo en el ser humano y deseo que mis hijos puedan un día vivir en un planeta donde las personas sean racionales, tengan horarios dignos y puedan disfrutar de una vida donde lo más importante no sea la productividad, el trepar a costa del vecino y donde sobre todo, puedan disponer de tiempo para VIVIR.

Agressions als centres sanitaris

ENTREVISTA AL CANAL 25. INFORMATIUS DEL DIA 23-4-2008 (20 HORES)



El Síndic de Greuges, Rafael Ribó, ha proposat unes mides de xoc per acabar amb les agressions físiques i verbals que venim denunciant el personal sanitari, i entre les que destaquen que no es passi consulta individualment com instrument dissuasori, cursos formatius de defensa i la presencia de seguretat privada en centres que ho necessitin.

El grup de metges d’UGT, està completament d’acord amb les declaracions del Síndic. S’ha de saber que de totes les agressions al àmbit laboral, el 25% són als centres sanitaris, fet que en el nostre cas, té unes característiques especials: Tractem amb gent que pateix, física o psíquicament, la nostra postura ha de ser d’empatia, hem de buscar un clima de confiança, i les situacions de violència, trenquen tot tipus de relació positiva entre usuari i professional.

Els professionals, som els que donem la cara d’un sistema sanitari que malgrat sigui un dels millors, pateix de greus mancances: consultes saturades, nombre de personal insuficient, llargues llistes d’espera i hi ha un tipus de perfil de pacients que consideren l’agressió com una forma ràpida per aconseguir el que vol: assistència preferent, medicaments a voluntat, una baixa laboral...

El tribunal Suprem ha dictat sentencia i considera al professional sanitari públic com una autoritat a efectes penals. Per tant, qualifica una agressió no com falta, si no com delicte d’atemptat a funcionari. Els metges d’UGT, estem satisfets, perquè si un treballador acaba sent agredit, no estarà desemparat judicialment.

S’han d’utilitzar totes les eines al nostre abast per prevenir aquestes agressions, però si es produeixen, s’han de denunciar i l’administració té l’obligació de donar a l’afectat el tractament físic, psicològic i jurídic que calgui.

Els pacients tenen drets i deures, però no hem d’oblidar que nosaltres, els treballadors de la sanitat, també tenim uns drets i s’han de fer complir.


TOLERANCIA CERO A LES AGESSIONS FÍSIQUES I VERBALS

DENUNCIAR

Medicina estética

Dice Doris Lessin, nobel literatura del 2007, que se han de romper los caparazones de las ideologias y me ha hecho pensar, al igual que mi hija que quizás nunca tenga un nobel pero a su corta edad tiene la cabeza muy bien amueblada.

Siempre he sido del parecer, aunq1ue no lo haya confesado abiertamente, que quién se interviene de cirugia estética, tiene un problema de personalidad débil. Uno debe aceptarse a si mismo, quererse tal como es. Pienso que me equivocaba.

Una persona muy querida y cercana a mí, se empecinó en aumentar sus mamas. Intenté convencerla de su "error", diciendole que aumentara su autoestima y no las glandulas mamarias. Al no poder debilidar su deseo, le sugerí que se pusiera en manos de un buen médico y una clinica con garantias.

Durante la espera de la intervención, le dije a mi hija ¿Por qué tiene que operarse? Y ella respondió ¿Por qué no?. Me hizo reflexionar.

Queremos mejorar a nivel intelectual, emocional, económico, y todos los esfuerzos se valoran por la sociedad como positivos. También tenemos un cuerpo, ¿Por qué no mejorarlo?

He llegado a la conclusión que las cargas judeocristianas siguen haciendo mella en nuestras creencias a pesar de que muchos nos consideremos agnósticos. El cuerpo es pecado y el alma pura. PUES NO, tenemos un cuerpo para cuidarlo, disfrutarlo y conservarlo hasta el final de nuestros días.

¿El alma? Quizás no exista.

"Mens sana in corpore sano" Y si alguién quiere mejorar su nariz o sus mamas. ¿POR QUÉ NO?

PUBLICADO EN "EL PUNT" 14-2-2008

CANVI DE MODEL

La solució a aquest problema endèmic i de solució impossible a curt termini comporta, segons Argimon, fer un replantejament de l'organització de les urgències: «Ara només ens toca agrair l'esforç que fan els professionals». Els canvis s'han de produir en l'àmbit de la gestió, «no s'ha de pensar amb mentalitat de centre sinó territorialment».
Per als sindicats és necessari trobar com sigui més professionals ja que les plantilles actuals són insuficients i ampliar els serveis d'urgències. Griselda Martín, d'UGT, considera que «si els CAP s'han de fer càrrec de més tasques no n'hi ha prou amb ampliar els recursos tècnics sinó també tenir més personal». Per Martín, el PIUC només serveix per eixugar les mancances que hi ha durant tot l'any a causa les baixes de curta i mitjana durada dels professionals.
La fórmula més encertada per Sebastian Gallardo, membre de Metges de Catalunya (MC), seria adaptar el sistema a la nova realitat perquè considera que ara està obsolet i «els metges i els pacients estan suportant més del que poden». Creu que els usuaris també haurien de ser conscients d'utilitzar els recursos actuals de manera racional.
(Informació elaborada amb la col·laboració de Maria Altimira, Núria Astorch, Carles Aluju Ferrer, Emili Bella, Lluís Martínez i Núria Serret)

URGENCIAS COLAPSADAS

Barcelona 7-1-2008

Estamos acostumbrados a que con la llegada del invierno, se colapsen los hospitales. Pacientes esperando en pasillos, profesionales sin aliento y familiares desesperados. Se quiere evitar este caos reforzando la asistencia primaria. Pero no con más medios, simplemente obligando a que los profesionales que trabajan en los centros trabajen más horas (Atención continuada), o sea pasándole el problema a otro escalafón del sistema que también presenta graves limitaciones.
Un problema no se ha de parchear y menos cuando está en juego nuestra salud o la educación de los menores. Se tiene que estudiar la causa y solucionarla. Por ello hay que hacerse la pregunta: ¿Por qué hay sobresaturación en ambulatorios y hospitales?
La puerta de entrada al sistema sanitario son los centros de atención primaria (CAP) y aquí radica el origen del desastre:

- Personal insuficiente para atender una demanda que va en aumento.
- Personal mal retribuido con alto índice de estrés laboral.
- Demora inaceptable para que un paciente sea atendido por un especialista.
- Demora inaceptable para la realización de pruebas complementarias.
- Falta de cultura sanitaria en la población, que maleducada por mensajes electorales y medios de comunicación, han creado la medicina de consumo. Todo son derechos pero los deberes parece que no existan, como el uso racional de los servicios públicos.
- Sobredemanda asistencial, donde situaciones banales colapsan todos los sistemas sin medidas de control, pues el profesional vive con el chantaje de la demanda, con ello se ha potenciado la medicina defensiva.

Por todo ello, el médico de familia, que no es internista ni un ser omnipotente, se encuentra a diario con listas interminables de pacientes que consultan por motivos, edad y culturas distintas. Se debe visitar en minutos, siempre con la consigna subliminal de ahorro en farmacia, control de bajas, restricción de pruebas y derivaciones. El fonendo, el talonario de recetas y nuestras manos, son los únicos medios disponibles en la visita médica. Si hay sospecha de enfermedad grave y sabiendo la demora existente para las pruebas, la única salida es la derivación al hospital. El paciente lo sabe y por ello, cuando piensa que está grave acude a menudo y por nimiedades a urgencias.

Al llegar al hospital, se encuentran con instalaciones de los años sesenta, que prácticamente no han sido reformadas a la actual demanda que se ha triplicado, en gran medida porque los presupuestos se han ido en un alto porcentaje a centros concertados. Y aquí, encontramos la triste imagen de todos los años: pacientes instalados en los pasillos y siendo atendidos por escasos profesionales y a un ritmo frenético.

Nuestros gerentes quieren solucionar el problema con un parche: los centros de atención continuada y encima sin personal específico. Se quiere obligar al personal de área básica a realizar horas extras y en contrapartida se echa personal a la calle que toda la vida se ha dedicado a las urgencias, simplemente porque es más barata la hora que un sueldo entero. En estos centros será un poco más de lo mismo: visitar en malas condiciones, sin profesionales preparados para una medicina que no es la de primaria y a destajo, pero evidentemente, esto es más fácil que intentar evitar el exceso de demanda injustificada que no proporciona votos o reformar hospitales, que es un gasto invisible que tampoco es llamativo para una campaña electoral.

Una sociedad desarrollada no lo es solo por sus edificios de diseño o porque les llegue el tren prometido hace veinte años… Una ciudad desarrollada es la que posee una sanidad y enseñanza públicas dignas, y nuestros centros de asistencia, hospitales y escuelas, tan solo se maquillan, nunca se han hecho reformas de verdad ni se ha educado a la población a hacer un uso responsable del sistema sanitario.